Nackenschmerzen (Zervikalgie)

27 Oktober 2025

Nackenschmerzen (Zervikalgie) sind Schmerzen unterschiedlicher Art und Intensität, die im Halsbereich auftreten. Das Symptom geht mit Schwindelgefühlen, einem Taubheitsgefühl im Hinterkopf oder Arm, lokalen Rötungen und Schwellungen der Haut einher. Der Nacken kann aufgrund von infektiösen und entzündlichen Erkrankungen dieses Bereichs, Verletzungen und degenerativen Prozessen in der Wirbelsäule nach einem langen Aufenthalt in einer erzwungenen unbequemen Position schmerzen. Um die Ursache von Nackenschmerzen zu ermitteln, werden CT, MRT, Ultraschall und Labortests verordnet. Zur Linderung der Symptome werden Analgetika, NSAR und physiotherapeutische Methoden eingesetzt.

Allgemeine Merkmale

Bei 70 % der erwachsenen Bevölkerung treten periodisch Nackenschmerzen auf. Diese Empfindungen können unterschiedliche Intensität und Dauer haben: von kurzfristigem Unbehagen bis hin zu starken Schmerzen, die alltägliche Aktivitäten erschweren. Häufiger sind Nackenschmerzen in der Halswirbelsäule oder entlang der anterolateralen Flächen lokalisiert. Typischerweise verspüren die Patienten einen plötzlichen „Hexenschuss“, der durch anhaltende Schmerzen ersetzt wird. Der Schmerz ist unterschiedlicher Natur – pochend, kribbelnd, drückend. Sie können in die Schulter, das Schulterblatt und den Hinterkopfbereich ausstrahlen.

Unangenehme Empfindungen verstärken sich beim Drehen und Neigen des Kopfes, sodass die Person gezwungen ist, ihren ganzen Körper zu drehen. Oft beginnt der Nacken nach einem langen Aufenthalt in einer unbequemen Position zu schmerzen: Patienten bemerken, dass die Beschwerden nach einem Tag Arbeit am Computer oder an der Nähmaschine auftraten. Viele Patienten assoziieren die Entwicklung einer Zervikalgie mit Unterkühlung und den Auswirkungen von Zugluft. Wenn Ihr Nacken stark schmerzt oder die Schmerzen mit Schwindel, Taubheitsgefühl im Hinterkopf oder Tinnitus einhergehen, sollten Sie schnellstmöglich qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.

Einstufung

Abhängig von der Dauer der Nackenschmerzen gibt es eine akute Form, die bis zu 10 Tage anhält, und eine chronische Zervikalgie, die konstant oder wiederkehrend auftreten kann. Gemäß der ätiopathogenetischen Klassifikation werden zwei Formen der Zervikalgie unterschieden:

Vertebrogene Nackenschmerzen. Entsteht als Folge einer primären Schädigung der osteochondralen Strukturen der Halswirbelsäule. Zu dieser Gruppe gehören die spondylogene Zervikalgie, die mit einer Knochenschädigung und Kompression des Rückenmarks einhergeht, sowie die diskogene Zervikalgie, die durch eine Verformung der Bandscheiben verursacht wird.
Nichtvertebrogene Nackenschmerzen. Umfasst alle anderen Ursachen von Nackenschmerzen. Unangenehme Empfindungen können aufgrund entzündlicher Prozesse im Muskel-Band-Apparat, Pathologien innerer Organe - Rachen, Schilddrüse, Lymphknoten und Speicheldrüsen - auftreten.

Je nach Lokalisation wird ein Schmerzsyndrom im vorderen oder seitlichen Teil des Halses, im Bereich der Wirbelsäule, unterschieden. Separat wird eine Halsentzündung isoliert. Zervikalgie, die in benachbarte anatomische Bereiche ausstrahlt, wird in Zervikokranialgie (Schmerzausbreitung in den Hinterkopfbereich) und Zervikobrachialgie (zervikobrachiales Syndrom) unterteilt.

Warum tut mein Nacken weh?

Ursachen für Halsschmerzen

Ein kratziges, kratzendes Gefühl im Hals wird mit Erkältungen in Verbindung gebracht, unangenehme Empfindungen können jedoch oft auch andere Ursachen haben (zu trockene Raumluft, Belastung durch Luftschadstoffe). Manchmal ist das Schmerzsyndrom so stark ausgeprägt, dass die Patienten das Gefühl haben, der gesamte Nacken schmerze. Bedingungen wie:

Laryngitis: atrophisch, hämorrhagisch, hyperplastisch.
Viruserkrankungen: ARVI, infektiöse Mononukleose, Influenza usw.
Bakterielle Infektionen: Mandelentzündung, Diphtherie, Scharlach.
Allergische Entzündung: Laryngotracheitis, Pharyngitis.
Fremdkörper im Hals; Fleisch- und Fischgräten, für Kinder - Teile von Spielzeug.
Mangelzustände: Vitaminmangel B12 und B2, Mangel an Ascorbinsäure, Eisen.
Gastroösophagealer Reflux.
Seltene Ursachen: langer Processus styloideus, Itsenko-Cushing-Syndrom, bösartige Neubildungen des Rachens oder des Stimmapparates.

Ursachen für Nackenschmerzen vorne

Unangenehme Empfindungen können in einem begrenzten Bereich direkt unter dem Kinn lokalisiert sein, häufiger handelt es sich jedoch um starke, diffuse Schmerzen. Der Schmerz verstärkt sich beim Schlucken, beim Drehen des Kopfes oder beim Drücken des Halses mit einem Hemdkragen. Nackenschmerzen werden verursacht durch:

Schilddrüsenerkrankungen: akute und subakute Thyreoiditis, diffuser toxischer Kropf, Hashimoto-Thyreoiditis.
Verletzungen: Verstauchungen und Risse von Muskelfasern, Schläge auf den Nackenbereich.
Entzündliche Prozesse: Myositis, Neuritis, Sehnenentzündung.
Eitrige Krankheiten: eiternde Zervixzyste, Peritonsillarabszess.
Schädigung lymphoider Formationen: Lymphadenitis, Lymphangitis.
Zervikales Kompressionssyndrom: Wurzelarterie, Wirbelarterie.
Erkrankungen verwandter Organe: Ösophagitis, Tracheitis.
Angina pectoris-Anfall.

Ursachen für Schmerzen in der Halswirbelsäule

Die Patienten klagen über Schmerzen im Nacken, die entlang der Rückseite auftreten. Die schmerzhaften Empfindungen sind intensiv; Aufgrund des ständigen „Hexenschusses“ ist die Person gezwungen, den Kopf und den Schultergürtel ruhig zu halten. Schmerzen in der Halswirbelsäule können ein Symptom für folgende pathologische Zustände sein:

Degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule: zervikale Osteochondrose, Arthrose, Prolaps oder Bandscheibenvorfall.
Knochenverletzungen: Kompressionsfrakturen der Halswirbel, Kompression des Rückenmarks, Brüche der Wirbelbögen und -fortsätze.
Schäden an anderen Bauwerken: Rupturen der supraspinalen und interspinalen Bänder der Wirbelsäule, Schädigung der paraspinalen Muskulatur.
Systemische Bindegewebserkrankungen: Morbus Bechterew (Morbus Bechterew), Arthritis (rheumatoide, psoriatische Arthritis), Reiter-Syndrom.
Infektiöse Prozesse: Osteomyelitis, Wirbeltuberkulose.
Seltene Ursachen: Vorhandensein pathologischer beidseitiger Halsrippen, Klippel-Feil-Syndrom.

Ursachen für seitliche Nackenschmerzen

Starke Schmerzen an der Seite des Halses strahlen meist in die Schulter oder das Ohr aus. Eine Person kann in diesem Bereich ein Kribbeln, Brennen oder Pulsieren verspüren. Bei starken Beschwerden bildet sich ein sekundärer Schiefhals, bei dem der Kopf ständig zur schmerzenden Seite geneigt und das Kinn zur gesunden Seite gedreht wird. Die häufigsten Gründe für seitliche Nackenschmerzen sind:

Pathologien der Blutgefäße: Krampfadern am Hals, Arteriosklerose der großen Halsarterien, die das Gehirn versorgen.
In einer unangenehmen Position bleiben: Ständig gesenkter Kopf bei der Arbeit am Computer, schlechtes Kissen zum Schlafen, Gangart mit in die gleiche Richtung geneigtem Hals.
Muskelkrämpfe: mit scharfer Kopfdrehung, intensiver körperlicher Aktivität, nach Unterkühlung.
Retropharyngealer Abszess.
Onkologische Erkrankungen: Neubildungen der Schilddrüse und Nebenschilddrüse, Tumoren der Seitenfläche des Rachens und Kehlkopfes.
Angeborene Krankheiten: Grisel-Syndrom, Pterygoidhals mit Shereshevsky-Turner-Anomalie.
Seltene Ursachen: Komplikationen nach Subarachnoidalblutung, Meningitis.

Diagnose

Wer Nackenschmerzen hat, wendet sich am häufigsten an einen Osteopathen oder Neurologen. Die Prüfung ist langwierig und komplex; Um eine korrekte Diagnose zu stellen, müssen viele Ursachen für Nackenschmerzen ausgeschlossen werden. Bei einer diagnostischen Suche werden Labor- und Instrumentenmethoden eingesetzt, um den betroffenen Bereich sichtbar zu machen und nach Anzeichen von Begleiterkrankungen zu suchen. Die informativsten sind:

Sonographie. Ultraschall des Halses und anderer Körperteile wird zur schnellen, nicht-invasiven Visualisierung aller Strukturen des Gebärmutterhalses verwendet, um Anzeichen einer Pathologie innerer Organe zu erkennen, die Nackenschmerzen verursachen können. Es wird eine gezielte Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse und der submandibulären Speicheldrüsen durchgeführt. Duplex-Scans helfen bei der Beurteilung des Blutflusszustands in großen Gefäßen.
Röntgenbildgebung. Die Übersichtsradiographie des Halses wird verwendet, um Verformungen der Knochenstrukturen und Verschiebungen der Wirbel zu erkennen, die immer Nackenschmerzen verursachen. Eine aussagekräftigere Methode ist ein CT-Scan der Wirbelsäule, der es ermöglicht, Art und Ausmaß von Wirbelerkrankungen zu beurteilen. Zur Untersuchung des Bandapparates wird eine MRT empfohlen.
Funktionsdiagnostik. Das Auftreten von Nackenschmerzen kann durch eine Schädigung der Muskulatur verursacht werden, daher ist es ratsam, eine Elektromyographie durchzuführen. Bei Verdacht auf radikuläre Schmerzen ist eine Elektroneurographie indiziert. Um eine Zervixkyphose festzustellen, ist ein Forestier-Test erforderlich. Der Grad der Schmerzen wird anhand des McGill-Fragebogens ermittelt.
Labormethoden. Zum Ausschluss akuter entzündlicher Prozesse, die Nackenschmerzen verursachen können, sind allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen erforderlich. Die Konzentration der Schilddrüsenhormone muss bestimmt werden. Bei Vorliegen eines allgemeinen Infektionssyndroms werden eine bakteriologische Sputumkultur oder ein Rachenabstrich sowie serologische Reaktionen (RIF, ELISA, PCR) durchgeführt.

Wenn der Patient nicht nur Schmerzen im Nacken, sondern auch im Hals hat, ist eine Untersuchung beim HNO-Arzt notwendig. Bei starken Schmerzen, insbesondere bei älteren Patienten oder mit Herzerkrankungen in der Vorgeschichte, wird ein EKG aufgezeichnet, um atypische Formen der Angina pectoris und einen Herzinfarkt auszuschließen. Bei schweren Wirbelsäulenverletzungen, die mit Sensibilitätsstörungen oder Paresen einhergehen, wird eine Myelographie durchgeführt, um den Zustand des Wirbelkanals zu beurteilen.

Behandlung

Hilfe vor der Diagnose

Wenn Ihr Nacken zu schmerzen beginnt, sollten Sie einen Arztbesuch nicht hinauszögern. Zervikalgie erfordert eine sorgfältige Diagnose, um die Ursachen unangenehmer Symptome zu ermitteln. Plötzliche Bewegungen im Halsbereich, Zugluft und Unterkühlung sind zu vermeiden. Bevor die Diagnose gesichert ist, werden Nackenschmerzen mit Hilfe von Wärmebehandlungen (Umwickeln des Halsbereichs mit einem Wollschal) gelindert. Bei starken Schmerzen ist die Einnahme von Schmerzmitteln aus der NSAID-Gruppe möglich. Ohne ärztliche Verschreibung sollten diese Medikamente jedoch nicht über einen längeren Zeitraum eingenommen werden, da sie Geschwüre und Blutungen im Magen-Darm-Trakt verursachen können.

Konservative Therapie

Medizinische Taktiken bei Zervikalgie hängen von der Ursache der Erkrankung und der Intensität der Schmerzen ab. Eine isolierte medikamentöse Behandlung wird selten eingesetzt; seine Kombination mit modernen physiotherapeutischen Methoden ist wirksamer. Um Nackenschmerzen zu lindern und die zugrunde liegende Pathologie zu beseitigen, die Zervikalgie verursacht hat, werden die folgenden Medikamentengruppen verwendet:

NSAIDs. Medikamente beseitigen wirksam den Entzündungsprozess und lindern Schmerzen. Um Nebenwirkungen zu reduzieren, empfiehlt sich der Einsatz selektiver COX-2-Hemmer, die die Magen-Darm-Schleimhaut nicht angreifen.
Muskelrelaxantien. Die Medikamente beseitigen Muskelkrämpfe schnell und nach der Entspannung der Muskeln schmerzt der Nacken viel weniger. Der Effekt wird nach der ersten Injektion beobachtet; Um die Wirkung zu festigen, wird das Produkt in Kursen verwendet.
Anästhetika. Wird bei starken Nackenschmerzen eingesetzt, die der Patient nicht ertragen kann. Die Medikamente werden in Form von Injektionen (Blockaden) an die betroffene Stelle verabreicht. Eine langfristige Gabe von Lokalanästhetika ist nicht ratsam.
Antibiotika. Die Medikamente sind indiziert bei bakteriellen und eitrigen Prozessen im Halsbereich, die Schmerzen verursachen. In einer solchen Situation hört das Unbehagen des Patienten auf, nachdem die Ursache beseitigt wurde.
Vitamine. Präparate aus B-Vitaminen, insbesondere Thiamin, werden aktiv bei chronischen Schmerzen im Nackenbereich eingesetzt. Medikamente verbessern die Ernährung der Wirbelsäulenwurzeln und Nerven.

Physiotherapie

Um Muskelverspannungen zu beseitigen, die Nackenschmerzen verursachen, verwenden Sie ein Shants-Halsband, das 2-3 Wochen lang getragen werden sollte. Nach lokalen thermischen Eingriffen – Schlammbädern und Kompressen, Elektrophorese mit Anästhetika – schmerzt der Nacken weniger. Manuelle Therapietechniken sind sinnvoll, um die anatomische Position der Wirbel und Bandscheiben wiederherzustellen. Magnetfeldtherapie und Akupunktur helfen, chronische Nackenschmerzen zu lindern. Nach Abklingen der akuten Schmerzen beginnen Massagesitzungen und die Physiotherapie muss durch übungstherapeutische Methoden ergänzt werden.

Chirurgische Behandlung

Bei Nackenschmerzen, die durch eine Pathologie der Wirbelsäule verursacht werden, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Um den Druck auf die Nervenwurzeln zu verringern, werden Diskektomie, Foraminotomie und Laminektomie eingesetzt. Wenn Hernien festgestellt werden, werden entsprechende Operationen durchgeführt; Wenn im zervikalen Teil des Körpers Neoplasien festgestellt werden, werden diese chirurgisch entfernt. Schwere degenerative Läsionen der Wirbelsäule sind ein Hinweis auf eine Wirbelsäulenversteifung. Wenn Geschwüre oder Zysten Nackenschmerzen verursachen, ist es notwendig, diese zu öffnen und zu entleeren und den entstandenen Hohlraum mit antibakteriellen Lösungen zu waschen.